請問整型技術日新月異，是否拉皮方法愈新愈好？
問：請問整型技術日新月異，是否拉皮方法愈新愈好？
答：隨著年齡增長，老化的程度會整逐漸明顯，不同部位的老化皺紋還會對面相帶來困擾，例如老化後，眉毛下垂，額頭變短，看起來愁眉不展，有些「八字眉」還會給人垂頭喪氣的感覺；而法令紋過深常讓人有過於嚴肅的感覺，年輕時嫵媚的雙眼皮，如果有幾絲魚尾紋都會使美麗減分；而顴骨寬、太陽穴凹陷看起又苦命。
要把一張老態的臉蛋，年輕十歲，目前醫學上進步，拉皮手術可以像熨斗般將縐紋減少(含內視鏡手術)，把鬆弛的皮膚繃緊，先將多餘的皮膚切除，最重要的是將介面組織拉提再重新固定，以消除重力作用造成的下墜感。
經常有人詢問羽毛線拉皮(植黃金線)，這是將異物植入到皮膚，有異物植入到皮膚，即有可能產生莢膜，發生纖維化，牽動皮下脂肪萎縮，尤其黃金線有一定重量，若在臉上植太多條，可能導致皮膚下垂，即造成反效果；同時坊間還有「五爪拉皮」、「八爪拉皮」等拉皮的噱頭，這都是新上市的固定方式，傳統手術使用縫線固定或在骨頭外瓣打釘子即是固定方式。
以臉部而言，使用不同的方式，拉皮花費從十萬至四十萬元不等，宜選擇合適自己的計劃。怕痛的人如果老化不嚴重，則可選擇電波、微波拉皮，同時目前還有玻尿酸、肉毒桿菌可以配合使用，要挽救老化的臉蛋有很多方法，並非新式手術都適合每個人，最好慎選醫師，術前多與醫師溝通。
諮詢: 台大醫院整型外科主任湯月碧
文／郭姿均(健康99健康知多少版主)
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接吻、CPR及蚊子會傳染愛滋病嗎？
問：接吻、CPR及蚊子會傳染愛滋病嗎？
答:
在臨床工作上，經常會碰到民眾及醫療人員詢問這類問題，首先先認識愛滋病主要傳染途徑，才不會對愛滋病不了解而心生恐懼，甚至歧視愛滋病患。
根據疾病管制局資料顯示，愛滋病毒傳染途徑可分為三種：
1.性行為傳染：與愛滋病毒感染者有口腔、肛門、陰道等性交行為
2.血液傳染 ：
(1)輸進或接觸被愛滋病毒污染的血液、血液製劑。
(2) 與感染愛滋病毒感染者之靜脈藥癮者共用注射針頭、針筒。
(3)接受愛滋病毒感染者之器官移植。
3.母子垂直感染：
嬰兒也會由其已感染病毒的母親在妊娠期、生產期、或因授乳而得到愛滋病毒。
唾液中存有微量病毒，如果是一般親吻，並不會傳染愛滋病，深吻如法式接吻，即可能因唾液交換而感染，尤其口腔有傷口或流血情形，至於是否會感染也要考慮感染者的免疫力、病毒量 (viral load) 和深吻的兩人彼此口腔中有無傷口。但是一次深吻感染的機率，目前醫學中研究仍不清楚。
不過，醫學上有疑似因深吻感染的案例，一名有牙齒疾病的男子在刷牙後出血，與妻子深吻造成配偶被傳染；不過也無法排除是性行為傳染，所以要證實是深吻而傳染並不容易。
大部分的口對口人工呼吸是用在沒有急救設備的緊急狀況下，在不知患者是否感染愛滋病毒的情形時，施行口對口人工呼吸仍有風險，進行前要謹慎，當患者口腔有出血時，應避免口對口，可先用空氣袋隔絕再作人工呼吸較妥善。因口對口是吹氣，而非深吻，所以如果口腔沒有出血，風險較低。
蚊子在吸血前先由一條管子吐出唾液，而由另一條管子吸入血液，血液的吸入是單向的，不會再由食管吐射出來，所以蚊子是不會傳染愛滋病的，而且愛滋病毒。愛滋病毒不會經由如 蚊、蠅、昆蟲等中間媒介傳染；愛滋病毒在蚊子體內不易繁殖，且兩三天內即被消化系統破壞而消失。
諮詢／馬偕醫院感染科主治醫師王威勝
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擔心治療灰指甲的口服藥會傷肝，指甲是否就無救了？
問：擔心治療灰指甲的口服藥會傷肝，指甲是否就無救了？
答：灰指甲是黴菌感染所致，國內曾還發生一個兩歲小孩與父親一起逗玩時，被爸爸的香港腳黴菌傳染到灰指甲，顯示家庭也有集體感染灰指甲的風險。國內灰指甲人口比率約7.8%，近期對國內八十九位皮膚科灰指甲臨床調查發現，病患不願意接受治療主要原因為「擔心副作用」、其次是「治療期長，沒有耐性」。
目前治療灰指甲有口服及外用藥，口服藥限於無肝功能異常的人，而口服藥目前已有健保給付，而外用藥提供另一種選擇，這種類似指甲油的外用藥，安全性高，不影響肝功能，不會與其他藥物產生交互作用，每周擦藥一次，一瓶約2700-3000元，但健保並不給付這種外用藥，目前這種外用擦劑為指示用藥，不需處方箋，在藥局的藥師指示下即可購買到，擔心藥物副作用的病患可以選擇這種新劑型。
這種抹的劑型附著力強，不會像藥膏或軟膏容易水洗流失，同時塗抹後，仍可上指甲油；醫界並提出灰指甲保健新對策，「一剉、二淨、三漆」，先剉除灰指甲部分，再消毒清潔，最後一步再塗抹藥劑。
諮詢／台大醫院皮膚部主治醫師廖怡華
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「十女九帶」是真的嗎?常有分泌物是否正常?
問：「十女九帶」是真的嗎?常有分泌物是否正常?
答： 女性外陰部有三個開口，從前面至後面分別是尿道、陰道、肛門，由於女性尿道較短，同時三個開口位置很接近，如廁或性交時，很容易感染，建議女性如廁後，一定要由前往後擦拭，避免肛門的細菌帶到陰道口，性生活前後要多喝水，事後要排尿。
正常的陰道分泌物，可從顏色、味道及分泌量來看，顏色是正常的白色、乳白色、透明，在排卵期時也會較多；味道是無腥味；分泌量在沒有使用護墊時也不會滲透。如果分泌物的量增多或有腥臭味，顏色改變，有黃綠色、帶有血絲及搔癢都是不正常。
有這些情形時，需要看醫師處理，不要擅自使用陰道灌洗液，有時會愈沖愈糟。
常見的異常分泌如下：
一、 念珠菌陰道炎：經期前後、生產後、停經婦女，長期服用避孕藥、糖尿病患者等，陰道酸鹼度改變時，黴菌和益菌間的平衡也會破壞，念珠菌急速增多而引起陰道發炎時，感染後陰道及外陰部會感覺搔癢，小便疼痛、頻尿、行房時有灼熱感，且有豆腐渣狀的分泌物，陰道炎中以念珠菌陰道炎引起的搔癢最難受。
二、 細菌性陰道炎：分泌物呈鼻涕狀，黃色或黃綠色，常有腥臭味，通常搔癢症狀並不明顯。
三、 滴蟲性陰道炎：分泌物為黃色膿樣、泡沬狀分泌物，且外陰搔癢。
四、 帶血絲的白帶：如果分泌物帶有血絲，有咖啡色、粉紅色、鮮紅色，大多較嚴重，可能是子宮頸的疾病，如子宮頸糜爛、子宮頸瘜肉、子宮頸癌，也可能是子宮異常出血，所以有異常分泌物時，勿有駝鳥心態，以為只是「十女九帶」的傳言，勿信使用沖洗可以改善。
目前陰道感染治療方式已進步很多，如果經期來潮時，不便使用栓劑時，醫師會開立口服藥；現在的陰道栓劑也縮短治療時間，一天只要一顆，使用三天就可以治癒，比過去使用七至十天的療程大幅縮短，治療方式並不困難，很多人都是諱忌就醫，延誤治療反而加重病情。
諮詢／高雄縣藥師公會常務理事陳映伶、馬偕醫院婦產科主治醫師翁仕賢
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聽說消炎藥會傷胃，是否搭配胃藥就萬無一失了?
問:聽說消炎藥會傷胃，是否搭配胃藥就萬無一失了?
答:很多民眾以為消炎藥會傷胃，所以就搭配胃藥吃，認為這樣就萬無一失，必須澄清所謂消炎藥是「非類固醇消炎止痛藥(NSAIDs)」，常用於緩解發燒、疼痛及減輕發炎，並非抗生素。
消炎藥伴隨而來的胃腸道副作用如傷胃，常讓人畏懼，所以常見民眾在吃消炎藥時，會併服「胃藥」如胃乳片-制酸劑(antacid, 嚼碎後吞服可以中和胃酸)或液態的胃乳，來提高胃腸的酸鹼值(PH值)，減緩胃腸黏膜局部刺激。
然而，NSAIDs大多屬於酸性物質，其傷胃的原因有二個，一、它直接刺激胃腸黏膜；二、它會抑制保護胃腸黏膜的內生性物質合成，而造成胃腸道損傷；為避免第一個傷害，已有藥廠將藥物設計成「腸溶錠」，讓藥物不會溶解在酸性的胃中，藥物到了鹼性的小腸才會溶解，減輕對胃的刺激，如果NSAIDs的腸溶錠搭配制酸劑(胃藥)，就會把胃酸中和，不但藥物提前在胃裡崩解，等於多此一舉，破壞原有劑型設計的美意，同時第二個傷胃的原因仍然存在，所以有研究指出，以制酸劑來降低胃腸道的副作用成效不彰。
倘若某些疾病須長期使用NSAIDs如類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎..等，又有下列危險因子：1.年齡大於65歲、2.曾有胃腸潰瘍或胃腸道出血病史、3.併用類固醇、4.使用高劑量或併用多種NSAIDs、5.併用阿斯匹靈、6.併用抗凝血劑或抗血小板凝集劑、7.伴隨有心血管或類風濕性關節炎的患者，可以請醫師考慮開立COX-2類的NSAID。
COX-2類的NSAID是第二型環氧化?抑制劑(COX-2)，非酸性又可針對NSAIDs第二個傷胃機轉改善，能夠降低胃腸道副作用的發生率。
另外，若不符合健保給付COX-2適應症，醫師無法開立COX-2，而須長期或經常使用一般的NSAIDs時，則可以考慮併用預防性藥物來「固胃」，目前美國食品藥物檢驗局(FDA)唯一核准用於預防NSAIDs造成腸胃道副作用的藥物是Misoprostol；而胃潰瘍三合一用藥中的組織胺受體拮抗劑(H2 blocker )，與氫離子幫浦阻斷劑(PPIs)，也有研究報告證實能夠預防傷胃。
總之，如果不是高危險群，只是為了消除疼痛症狀而短期為使用NSAIDs，建議飯後使用，切忌空腹服用，輕微或中等程度的疼痛可改用Acetaminophen，症狀消失即可停藥。如果您須長期服用或是高風險群，則請您提醒醫師，考量換藥或合併預防用藥，因合併預防用藥，健保並不給付，可能需要自費。
民眾不要以為吃了制酸劑，就如同穿上金鐘罩鐵布衫。切記！「非類固醇消炎止痛藥＋胃藥≠不傷胃」。
諮詢:／嘉義市執業藥師董秀花
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